Международная Ассоциация медицинских
клиник и врачей России и Израиля

+7 495 720 24 64

Интервью с Доктром Владимиром Соболевым

- Что собой представляет межпозвонковая грыжа и насколько это опасно для человека?

- Межпозвонковая грыжа, даже исходя из названия, представляет собой выпячивание. Выпячивание в структуре позвоночника возникает вследствие выскакивания хрящевого диска из своего анатомического образования.

Мы знаем, что позвоночник представляет собой структуру очень сложных конструкций, которые состоят из костной и хрящевой тканей. Хрящевая структура называется диском, он является амортизатором между позвонками. Диск состоит не только из хряща, иначе бы он был не столь износостойкий и быстро распался. Он состоит из волокнистой структуры, хрящевой ткани, в том числе, из смазочных жидкостей, таких как гиалуроновая кислота.

У нашей планеты Земля есть гравитационное поле, которое имеет силу притяжения и как бы высоко человек не прыгал – возвращается на землю. Когда он осуществляет движение, идет по улице, прогуливается, бежит или прыгает, позвоночник испытывает колоссальную физическую нагрузку. А позвоночник, как известно, это остов, основа анатомической конструкции человека, которая удерживает все внутренние органы. Со временем диски разрушаются. Чаще всего образуется грыжевое выпячивание, которое влияет на самочувствие человека и состояние его функционального передвижения. В определенном положении грыжа вызывает боль, становящуюся постоянным источником дискомфорта, и давит на нервные окончания. Вегетативная нервная система раздражает внутренние органы, сердце, легкие, кишечник и т.д.  Потому невралгия – очень частая сопутствующая этой болезни патология. Например, расположенная в грудном отделе позвоночника грыжа может имитировать стенокардию. Тогда человеку кажется, что проблема заключается в сердце. В действительности же это результат давления грыжи на периферическую нервную систему, которая нервирует сердце.

Межпозвонковая грыжа может повлиять и на сосуды, находящиеся в толще позвоночника. Например, мигрень и головные боли могут быть связаны со сдавливанием этих сосудов. Это тоже очень опасно.

- Факторы возникновения межпозвонковой грыжи?

- Факторы возникновения болезни на сегодняшний день многочисленны. В эпоху МРТ и КТ особенно часто в процессе диагностики грыжа выявляется даже у детей. Врачи и ученые стали задаваться вопросом, откуда она берется в столь раннем возрасте? Как показывают исследования, грыжа может сформироваться уже во внутриутробный период развития плода. Происходит это, чаще всего, из-за травматизма, повреждения, которое было получено во время беременности матери. Нечаянный удар или падение могут влиять на формирование структуры позвоночника, спровоцировать начальные проявления грыжевого выпячивания межпозвонкового диска. Образование грыжи провоцируется также в процессе родовспоможения. В некоторых случаях, когда роды происходят стремительно или с помощью хирургического вмешательства, из-за резких движений, ребенок может получить предрасположенность к образованию грыжи, особенно в шейном отделе позвоночника.

Ребенок растет, развивается, пробует ходить. В результате прямохождения он совершает ошибки, может неоднократно падать, естественно, бытовой травматизм пагубно влияет на разные отделы позвоночника. Подросший ребенок начинает заниматься физкультурой, спортом. Сегодня спорт вообще значительно помолодел. В силу сложившейся тенденции, ребенка уже в раннем возрасте отдают в различные секции, в которых он не застрахован от получения травм. Появляются нарушения анатомической целостности позвоночника. Это говорит о том, что грыжа может возникнуть с самого детства.  

Конечно, человек стремится обходиться без травм, но, достигая своего максимального развития и роста, возникают провоцирующие моменты, которые сопутствуют жизнедеятельности. Например, профессиональные болезни. В первую очередь это, конечно, работники физического труда, связанного с нагрузками. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата могут страдать и сотрудники офисов. Постоянная сидячая работа нагружает позвоночник и может вызвать образование выпячивания. Пока это выпячивание небольшое, грыжа может никак не проявлять себя клинически. Нет симптомов, жалоб на боль или дискомфорт. Однако, в последствии, когда грыжа становится больше, она начинает давить на нервные окончания и сосудистые ответвления и таким образом уже проявляется клиника болезни.

- Как определить у себя вероятное наличие межпозвонковой грыжи? Симптомы болезни.

- Самый первый симптом – это, конечно, боль. В какой-то момент боль, как защитная реакция организма, начинает сигнализировать о том, что в позвоночнике возникла патология. К другим проявлениям грыжи относится нарушение чувствительности. Человек начинает замечать, что потерял чувствительность, например, пальцев, если речь идет о грыже шейного отдела позвоночника. Когда грыжа локализуется в грудном отделе – становится тяжело дышать, делать вдох или выдох. Также среди признаков – всем известные радикулиты, ишалгии, вертебралгии, ишиазы. Все это болевые проявления грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Следующий симптом – нарушение двигательной функции. В результате боли от грыжевого выпячивания, человеку невозможно повернуть шею, он не может ни нагнуться, ни разогнуться. Это основные проявления болезни. Более тонкие проявления определяет специалист – невропатолог, вертебролог, врач, который занимается заболеваниями позвоночника, мануальный терапевт.

- Как избавиться от болевого синдрома?

- В настоящее время существует много способов ликвидации боли. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата и, в частности, заболеваниями позвоночника, я занимаюсь более 30 лет.  За эти годы сделал вывод для себя, что, как ни странно, лучшим лекарем от боли является лечебная физкультура. Есть много лечебных методов движения, это и кинезитерапия, и лечебные упражнения обычного классического подхода.  Конечно, не все люди во время болевых проявлений способны двигаться. Поэтому, острую боль приходится купировать блокадами, введением внутривенных и внутрисосудистых препаратов, чтобы человек мог комфортно выполнять свои жизненные функции.  Они приводят к обезболиванию и снятию воспаления, потому что боли, как правило, сопутствует воспаление.

В отдельную структуру выделилось целое направление врачей, занимающихся борьбой с болью – альгологи. Они занимаются болевыми проявлениями не только при образовании грыжи, но и при онкологических и прочих заболеваниях. Способы избавления от боли можно разделить на 2 основных аспекта – это методы натуропатической медицины и методы традиционной аллопатической медицины, начиная от старых, таких, как анальгин, лидокаин, до современных нестероидных противовоспалительных препаратов. Что касается натуропатической медицины, очень эффективна, например, апитерапия – пчелоужаливание. Это также могут быть различные массажи с применением мазевых или гелиевых основ, приводящих к улучшению кровообращения, микроциркуляции и снятию мышечного спазма. Такой метод, как иглорефлексотерапия, тоже можно успешно применять для избавления от спастической реакции. Есть пассивные методы лечебной физкультуры, например, постизометрическая релаксация. Используя науку о мышечном регулировании можно пассивно приводить больного в состояние расслабленности. В последнее время распространен метод мануальной терапии, ну, и, как модификации в продолжении мануальной терапии, сейчас популярны остеопатические методы лечения.

- Можно ли применять мануальную терапию при лечении грыжи позвоночника? Многие скептически относятся к такой методике. Как избавиться от опасений? В каких случаях рекомендовано ее применение, в каких противопоказано?

- Традиционный народный метод лечения, такой, как костоправство, трансформировался в научно-медицинское направление. Оно получило официальный статус мануальной терапии, врачи, соответственно, статус мануальных терапевтов. Это огромный пласт в медицине, который охватывает целый спектр заболеваний, не ограничиваясь заболеваниями позвоночника. Наша страна является лидером в мире по мануальной терапии. Существует много различных школ – Сителя, Гайденко и других врачей, которые занимаются мануальной терапией длительное время.  Я сам преподаю в Институте профессионального массажа мануальную терапию и ее элементы. Поэтому, если говорить о мануальной терапии, это целая песня. Строго научное, обоснованное, многолетнее медицинское направление, которое успешно используется в умелых, нужно подчеркнуть, В УМЕЛЫХ руках. Конечно, бывают осложнения от ее применения у тех врачей, которые по той или иной причине могут принести вместо пользы дополнительные неприятности.

Что касается межпозвонковой грыжи, накоплен колоссальный опыт ее лечения с помощью мануальной терапии, потому что не все пациенты готовы ложиться под скальпель. Как у физиков и у лириков всегда идет спор о тех или иных одинаковых вещах, всегда идет научно-медицинский спор между мануальными терапевтами и нейрохирургами. Нужно понимать, что применение или противопоказание мануальной терапии зависит от размера грыжи. Бывают протрузии, экструзии, выпячивание до 3 мм считается небольшим, более 3 мм – обширным. В том или ином случае, мануальная терапия показана, если нет опасности повреждения спинного мозга. Если есть риски, тогда, конечно, любой нормальный врач, невролог, вертебролог, мануальный терапевт, кто-либо другой, беря в руки снимки МРТ, КТ, или просто рентген, делает заключение, нужно делать операцию, или можно обойтись без нее.

- Это страшное слово – ВЫТЯЖЕНИЕ. Вытяжение позвоночника при грыже, насколько актуальный и эффективный метод?

- В вытяжении, на самом деле, ничего страшного нет. Еще в древней медицине, свидетельства которой дошли до наших дней, использовались определенные способы вытяжения. Об этом говорят сохранившиеся в истории медицины рисунки. Кстати, знаменитый итальянский художник и многогранная личность Леонардо Да Винчи, тоже занимался медициной, физиологией, анатомией, и также придумывал конструкции для вытяжения позвоночника. Сегодня вытяжением занимаются даже обычные санаторно-курортные объединения, дома отдыха, которые имеют в арсенале специальные конструкции, необходимые для процедуры. Самое простое вытяжение – это погружение в вертикальном положении пациента с нагрузочным поясом, если паталогический очаг находится в поясничном отделе. Если страдает шейный отдел, то вытяжение проводится с помощью одной из специальных конструкций, которых сейчас огромное количество. Например, вытяжение с помощью нефритовых шаров, которые в плавном биоанатомическом порядке передвигаются, что, кстати, при той же самой боли, показано, потому что идет согревание тех или иных участков, и под весом тела позвоночник вытягивается. Некоторые пациенты, избавляясь от боли, лежа на такой конструкции по вытяжению, даже засыпают, избавляясь от боли. Страшного в этом ничего нет, необходимо только определить показания и противопоказания.

На сегодняшний день конструкции имеются в достаточном количестве, как отечественного производства, так и их зарубежные аналоги, простые и более сложные.  Например, с использованием компьютера, где учитывается возраст, рост, вес и анатомические особенности пациента, потому что каждый человек индивидуален.

Как показывает практика, лучше использовать вытяжение в качестве одной из составляющих программы лечения, то есть, сочетать этот метод с другими. Например, перед вытяжением сделать лечебный массаж, чтобы расслабить мышечную систему, уменьшить боль, если эта боль есть. Если боль интенсивная, не факт, что вытяжение возможно, потому что это, вероятно, вызовет дискомфорт. Некоторые же мягкие вытяжные конструкции позволяют эту боль даже ликвидировать, они специализируются именно на ней. Сначала лучше применить легкий подготовительный массаж, возможно медикаментозное лечение. Это может быть блокада нестероидными противовоспалительными препаратами нового типа, применение курса гиалуроновой кислоты, питающее и снимающее воспаление в области грыжеобразования. В таком сочетании можно применять и мануальную терапию, и вытяжение. Комплексный подход способствует лечению, вплоть до ликвидации грыжи, такие случаи бывали.

- Еще один консервативный метод лечения грыжи – физиотерапия. Какие преимущества у этой методики?

- Со времен развития физиотерапии, физиотерапевтические аппараты только совершенствуются. Один из основных, классических видов такого лечения – это метод электрофореза гальваническим способом. Он позволяет использовать не только сам физиотерапевтический метод, а именно применять еще лекарственные вещества. Мы знаем, что в биофизике есть такое понятие, как проникновение лекарства через кожу. Это позволяет достичь неплохих результатов.

Применение лазера в физиотерапии достигло колоссальных результатов, например, создание аппарата холодного лазера. Существуют простые конструкции в виде ковриков, стелек, аппликаторов, они используются в сочетании со встроенными физиотерапевтическими магнитиками и успешно влияют на ликвидацию боли. Есть массивные аппараты для магнитотерапии, куда человек погружается и вокруг него создается целое магнитное поле. Спектр физиотерапевтического оборудования на сегодняшний день огромен. Метод физиотерапии требует длительного лечения, поэтому он не терпит спешки, его удобно применять, когда человек находится в отпуске, например. Допустим, если использовать электросон, который благотворно влияет на здоровье и препятствует образованию различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе, грыжевого выпячивания.

- Есть ли еще какие-то другие, менее известные, но действенные способы консервативного лечения грыжи для людей, которые стремятся справиться с болезнью, не прибегая к хирургическому вмешательству?

- Безусловно. Я уже говорил о том, что существует комплексный подход к лечению тех или иных заболеваний. Суставы позвоночника в первую очередь нуждаются в консервативном лечении. Помогает, например, гиалуроновая кислота. Её вводят не только в крупные суставы, но и в межпозвонковые пространства, где образуется грыжа. Существует специальная методика и она изучена в мире уже достаточно хорошо. Под контролем ультразвукового аппарата, либо магнитно-резонансного или компьютерного томографа, делаются введения гиалуроновой кислоты. В сочетании с мануальной терапией, с вытяжением, это благотворно влияет на ликвидацию грыжи.

- В каких случаях поможет только хирург?

- Гиппократ дал наставление врачам – не навреди. Когда я спрашиваю у студентов – что самое главное в мануальной терапии? – немногие отвечают правильно. Самое главное – это думать. Думать о том, что ты делаешь, прежде чем производить с пациентом какие-то манипуляции. Нужно грамотно оценивать ситуацию, ведь в некоторых случаях грыжи бывают настолько необратимыми, что необходимо только оперативное лечение. Или, когда повреждения носят травматический характер. Например, если спортсмен получил травму, если травма образовалась в результате автомобильной катастрофы и по причине каких-то других воздействий, сочетающихся с компрессионными переломами остистых отростков и разрывами межостистых связок, с повреждениями мягких тканей. В данном случае, для того, чтобы сохранить дееспособность, подвижность, профессиональную и жизненную активность, рекомендованы нейрохирургические операции. Особенно в эпоху эндоскопической техники. Малоинвазивные процедуры, проводимые с помощью эндоскопа, позволяют воздействовать на грыжу и ликвидировать ее, нанеся минимальное травматическое повреждение мягких тканей позвоночника. Тогда как во время стандартного хирургического вмешательства есть риск повреждения нервных окончаний скальпелем, что вызывает осложнения. Решение о необходимости проведения операции принимает врач, после чтения исследований.

- Что вы пожелаете нашим пациентам?

- Хочется пожелать, конечно, здоровья. В плане профилактики грыжеобразования, настоятельно рекомендовать правильно использовать свой позвоночник. Чаще всего грыжа образуются по нашей собственной вине. Есть физиология движений, которая предохраняет организм от этой болезни. Тяжести следует поднимать не просто наклонившись, как часто делают все, а сначала присев, только потом подняв что-то. Естественно, не поднимать вес, больше положенного. Лечебную физкультуру тоже никто не отменял – двигательные упражнения, особенно хорошо плавание, гимнастика, йогатерапия, занятия в тренажерном зале. Спектр профилактических мероприятий, которые позволят укрепить мышцы и не дать возможность образованию грыжи.

ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 3% НА ВСЕ УСЛУГИ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В КЛИНИКЕ ДОКТОРА СОБОЛЕВА ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ АССОЦИАЦИИ MEDES   

Тел 8-495-720-24-64

Просто свяжитесь с нами,
и мы все решим

Оставьте контактные данные, чтобы мы связались с вами