Когда беременность может оказаться раком — один из случаев хориокарциномы

Как и все злокачественные опухоли, хориокарцинома имеет 4 стадии развития:

  • Опухоль не вышла за пределы матки. В этом случае экстирпация матки с придатками позволяет полностью излечиться от злокачественного процесса;

Если была диагностирована хориокарцинома, и врач предлагает удалить матку с придатками – необходимо немедленно соглашаться. Опухоль настолько быстро растёт, что диагностика на первой стадии это огромная удача, упускать которую смертельно опасно.

  • Опухоль распространилась только в региональные лимфоузлы и влагалище;

Вторая стадия тоже считается вполне операбельной, т.е. при удалении матки, придатков и части влагалища можно сохранить жизнь пациентке. Современная пластическая хирургия и заместительная гормональная терапия позволяет пациентом вести полноценную (в т.ч. половую) жизнь.

  • Третья стадия характеризуется метастазированием во влагалище, периферические лимфоузлы, лёгкие.

Лечить таких пациенток можно, но гарантий или даже временных успехов может не быть.

При достаточно больших финансовых вложениях некоторые клиники (США, Германия, Израиль) могут помочь продлить жизнь и улучшить её качество многим пациенткам с таким диагнозом.

  • Метастазы проникают в отдалённые органы.

Метастазы из центральной опухоли в лёгкие

Лечение в данном случае симптоматическое. Не имеет особого смысла тратить деньги на дорогостоящие операции, моноклональные антитела и прочие чудеса медицины. Лучшее что можно сделать – обеспечить пациентке максимально комфортные условия жизни и не позволять страдать от боли (используются наркотические анальгетики).

Прогноз, осложнения и последствия хориокарциномы

При своевременной операции на 1-2 стадии процесса прогноз благоприятный у большей части пациенток. 3 стадия – условно неблагоприятный прогноз.

Частыми осложнениями является сдавливание опухолью соседних органов, что приводит к тенезмам (ложные позывы к дефекации), учащённому мочеиспусканию и болям.

Наиболее грозным осложнением (кроме развития самой опухоли) являются маточные кровотечения.

Метастазы во влагалище проявляются дисбактериозом и гноем.

Метастазы в лёгкие проявляют себя кровохарканьем и болью в грудной клетке. Может наблюдаться кашель, одышка, удушье.

Метастазы в печень характерны для заключительных этапов заболевания. Могут приводить к массивному печёночному кровотечению

Поражение головного мозга проявляется в виде головных боли, рвоты, инсультами с сопутствующей неврологической симптоматикой (парезы, параличи).

При многих симптомах обращение к гинекологу обязательно

Профилактика хориокарциномы заключается в периодических осмотрах у гинеколога (не реже 2х раз в год), исключении абортов и в лечении сопутствующих заболеваний.

Необходимо понимать, что кровянистые выделения из влагалища между месячными, болезненные менструации и их задержка это повод для немедленного обращения к гинекологу. Особенно это актуально для женщин с проблемными беременностями в анамнезе, при частых абортах и проблемах с гормональным фоном. Внимательность к собственному здоровью в случае с хориокарциномой – это не роскошь, а гарантия здоровья и самой жизни.

Источник: http://wikifamily.ru/zabolevaniya/chto-takoe-horiokarcinoma-ot-simptomov-posledstvij.html

Хориокарцинома: мгновенный рак после беременности или аборта

Хорионкарцинома — скоротечный рак у женщин, возникающий после родов, абортов и выкидышей. Первый признак начала рака — длящееся дольше обычного кровотечение.

хориокарцинома рак после аборта

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/horiokartsinoma-rak-posle-aborta.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898594″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/horiokartsinoma-rak-posle-aborta.jpg?fit=828%2C550&ssl=1?v=1572898594″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/horiokartsinoma-rak-posle-aborta-828×550.jpg?resize=790%2C525″ alt=»хориокарцинома рак после аборта» width=»790″ height=»525″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/horiokartsinoma-rak-posle-aborta.jpg?w=828&ssl=1 828w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/horiokartsinoma-rak-posle-aborta.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/horiokartsinoma-rak-posle-aborta.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/horiokartsinoma-rak-posle-aborta.jpg?w=894&ssl=1 894w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Медицина умеет бороться с этим заболеванием, если опухоль обнаружена вовремя. Но, если затянуть с лечением, помочь будет нельзя. Это тот случай, когда молодые женщины «сгорают» от рака за несколько месяцев. Своевременно обнаружить рак можно на УЗИ.

Хориокарцинома: симптомы, развитие после первых признаков

Хориокарцинома чаще встречается у женщин, считается гинекологическим заболеванием. Опасность состоит в быстром разрастании опухоли и распространении метастаз. Наиболее частая локализация патологии – полость матки. В других органах встречается редко. У мужчин хориокарцинома диагностируется только в 2% случаев. Развивается в полости яичка. Природа болезни до конца не изучена.

Лечение хорионкарциномы

Ведущим методом лечения хорионкарциномы служит моно- или полихимиотерапия. Препаратами первой линии являются метотрексат, цисплатин, кальция фолинат, актиномицин Д, винкристин, циклофосфамид, меркаптопурин и др., которые назначаются самостоятельно или в различных сочетаниях повторными курсами по 8-15 дней.

К хирургическому лечению хорионкарциномы прибегают при угрожающем кровотечении, риске перфорации матки, септических состояниях, неэффективности химиотерапии, значительном поражении матки и яичников. Рекомендуемым объемом вмешательства служит удаление матки: гистерэктомия (при отсутствии метастазов у молодых женщин) или пангистерэктомия (у женщин старше 40 лет). Удаление хорионкарциномы в дальнейшем дополняется химиотерапевтическим лечением. Критерием излеченности служит нормализация уровня ХГ в трех анализах, выполненных с интервалом в 1 неделю.

Диагностика хорионэпителиомы матки

В связи с тем, что симптоматика маточной хорионэпителиомы не отличается высокой специфичностью, важно объективно ее диагностировать.

При возникновении любого из вышеперечисленных признаков пациентке необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики патологического процесса. Врач тщательно изучает анамнез (историю болезней) пациентки и особое внимание обращает на предыдущие беременности: были ли многоплодные беременности, пузырный занос, аборт или осложненная родовая деятельность.

После опроса и изучения истории болезни, специалист проводит гинекологический осмотр в специальном кресле. С помощью гинекологического зеркала врач может выявить синюшные узлы, которые прорастают во влагалище. Если пациентка вынашивает ребенка, специалист при хорионэпителиоме матки отмечает чрезмерное увеличение этого органа, не характерное для текущего срока гестации.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить:

  • увеличение матки в размерах;
  • присутствие мелкокистозных тканей в органе;
  • текалютеиновые кистозные образования с двух сторон.

Опухоль может быть несколько сантиметров в диаметре, а в некоторых случаях ее диаметр достигает 10-15 см и более (иногда размеры новообразования сравнимы с головой человека). С целью уточнения применяют гистерографию — исследование матки с помощью рентгеновских лучей.

Проводится раздельное диагностическое выскабливание маточной полости, после чего соскоб подвергают гистологическому анализу. Однако данный метод не всегда является достаточно информативным, так как исследуемый биоматериал содержит кровяные сгустки, отмершие эндометриальные ткани и единичные части трофобласта. О хорионкарциномы матки свидетельствует наличие в микропрепарате атипичных клеток синцитиотрофобласта. В некоторых случаях проводится цитологическое исследование и биопсия мазков пораженных тканей.

Хорионэпителиому довольно трудно отличить от трофобластического новообразования плацентарной площадки и инвазивного пузырного заноса, так как они также имеют склонность к инфильтрации. Определить наличие хорионкарциномы можно благодаря повышенному уровню в сыворотке крови следующих веществ:

  • хорионического гонадотропина;
  • альфа-фетопротеина;
  • трофобластического β-глобулина.

Выявить метастазы можно с помощью компьютерной томографии мозга, рентгенографии и томографии легких.

Диагностика

Диагностика у женщин проводится с использованием следующих исследований:

  • Сдается кровь на анализ ХГЧ – высокий уровень говорит о наличии проблем;
  • Ультразвуковое исследование органов тазобедренной области;
  • Обследование щитовидной железы на гипертиреоз;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Флюорография и рентген лёгких.

Прогноз и профилактические мероприятия при хорионкарциноме матки

При своевременном обнаружении патологического процесса, отсутствии метастазирования и наличии правильной терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

После успешного лечения тщательное внимание уделяется концентрации хорионического гонадотропина в организме. Уровень ХГЧ необходимо измерять каждые две недели на протяжении трех месяцев, а в течение следующих двух лет — раз в полгода. В течение года необходимо каждые три месяца проводить рентгенологическое исследование легких. Минимум на год приема назначается лечение комбинированными оральными контрацептивами.

Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения и других вредных привычек. Следует скорректировать рацион питания — полезно употреблять продукты, богатые селеном и витамином А. Важно ограничить употребление жиров животного происхождения.

Пациенткам с повышенным риском пузырного заноса рекомендован профилактический прием химиотерапевтических препаратов, так как метастазирование существенно снижает шансы на излечение. Особую опасность представляет хорионэпителиома яичников, так как она практически не реагирует на химиотерапевтические методы лечения. В таком случае прогноз крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода.

Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек и профилактические визиты к гинекологу дважды в год позволят диагностировать многие заболевания вовремя и предотвратить их осложнения благодаря своевременности выявления.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник: http://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/khorionkartsinoma-matki/

Хориокарцинома – опасное заболевание

Что это за опухоль — хориокарцинома

Выделение крови после родов, выкидыша или прерывания беременности считается нормой, поскольку эти процессы неизбежно сопровождаются травмированием тканей и повреждением сосудов. Но в норме послеабортное кровотечение должно закончиться через 4-6 дней, а послеродовое — примерно через две недели.

Если выделения крови не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу, пройти гинекологический осмотр и сделать УЗИ. Промедление опасно, поскольку причиной, вызывающей такое состояние, может стать чрезвычайно злокачественная опухоль хорионкарцинома (хорионэпителиома).

Новообразование формируется из ворсин трофобласта – тканей плаценты, оставшихся в организме после беременности. Причем, неважно, чем завершилось вынашивание ребенка — родами, выкидышем, абортом или операцией по удалению внематочной беременности.

Опухоль часто возникает после пузырного заноса – осложнения беременности, при котором вместо ребенка в матке развивается образование, состоящее из мелких пузырьков. При его развитии хориокарцинома может развиваться параллельно с беременностью. Но в 60% случаев опухоль диагностируется у женщин, не перенёсших пузырный занос.

Существует три формы заболевания:

  • Ортотропная , при которой опухоль развивается в месте прикрепления эмбриона – в матке после маточной беременности, в яичнике или трубах – после внематочной;
  • Гетеротопная – не имеющая связи с прикреплением плодного яйца и расположенная во влагалище, брюшной полости, внутренних органах — везде, куда могли попасть из матки клетки трофобласта;
  • Тератогенная – редчайший вариант, при котором хориокарцинома не имеет связи с беременностью, поэтому такое образование может появиться даже у маленьких девочек . В этом случае ее причиной является наличие в организме клеток трофобласта, закрепившихся еще до рождения.

Опухоль представляет собой узел размером с вишню или грецкий орех. Она быстро увеличивается в размерах, прорастает в стенку матки и других органов, вызывая кровотечения.

Из-за быстрого роста хориокарцинома не успевает обзавестись своими сосудами, что приводит к ее некрозу и распаду. Возникает раковая интоксикация, сопровождающаяся ухудшением самочувствия, температурой, тошнотой и рвотой.

Опухоль растет очень быстро, а ее клетки с током крови проникают в легкие, печень, почки, головной мозг. За это врачи называют хориокарциному «болезнью метастазов». К счастью, ткани новообразования очень чувствительны к химиотерапии, поэтому если выявить болезнь вовремя, женщину удается спасти.

Патанатомия

Хорионкарцинома формируется из структур трофобласта, синцитиальной ткани ворсин хориона, иногда – из зародышевых клеток гонад. По макроскопической структуре хорионкарцинома представляет темную геморрагическую массу мягкой консистенции с зонами изъязвлений и распада. При микроскопическом исследовании хорионкарциномы определяется беспорядочная пролиферация ткани трофобласта, отсутствие стромы, сосудов и ворсин хориона; наличие клеток Лангханса и синцитиальных элементов.

Обычно хорионкарцинома располагается в теле матки (в зоне предшествующей имплантации эмбриона), где может иметь субмукозную (83%), интрамуральную – (5, 6%) или субсерозную (7%) локализацию. При внематочной форме первичные очаги хорионкарциномы могут выявляться в яичниках и маточных трубах (1-4%); головном мозге, легких, влагалище (17%).

Лечение хорионкарциномы матки

Терапия злокачественного новообразования матки бывает консервативной (химиотерапия) и хирургической. Стратегия устранения патологии во многом похожа на технику излечивания пузырного заноса. Прежде всего ее целью является удаление опухоли, для чего, при возможности, применяется инвазивное оперативное вмешательство. Его целесообразно применять, если жизнь пациента под угрозой (открывается кровотечение, есть риск заражения крови или консервативное лечение не дает никакого эффекта). У молодых девушек проводят гистерэктомию (экстирпацию матки без придатков), а у женщин старше сорока лет — пангистерэктомию (удаление тела и шейки матки, фаллопиевых труб и яичников). В послеоперационный период проводится дополнительная химиотерапия.

Максимальное значение в лечении опухоли отдается моно- и полихимиотерапии (применение таблетированных медикаментов). Назначаются метотрексат, цисплатин, винкристин, кальция фолинат и др. Лекарственные средства могут назначаться как одиночно, так и в комбинациях, разовым курсом лечения или повторяющимся. Длительность курса лечения и выбор препарата подбирается специалистом сугубо индивидуально для каждого пациента. Критерием успешно проведенной терапии считается нормализация концентрации хорионического гонадотропина в трех исследованиях, которые проводятся с перерывом в семь дней.

Причины развития хориокарциномы

Огромный интеграционный потенциал клеток хориона сдерживается иммунитетом матери (антитела, цитокины), а также местными защитными механизмами. В результате из тканей матки и хориона должна формироваться плацента – нейтральная территория, где происходят обменные процессы между матерью и плодом. При этом именно здесь блокируются попытки иммунной системы матери уничтожить объект с чужеродным (наполовину) геномом. Если барьер преодолевается – плод погибает, т.е. ситуация заканчивается самопроизвольным абортом.

В случае с хориокарциномой – всё строго наоборот. Оболочка плода, защищающая ткани ребёнка от уничтожения, «побеждает» ослабленный организм матери, что приводит к бесконтрольному проникновению клеток хориона в ткани матери.

Хориокарцинома – исключительно злокачественная опухоль. Очень быстро проникает в региональные лимфоузлы, лёгкие, влагалище.

Очень редко встречается другая разновидность хориокарциномы, несвязанная с беременностью. Этот вид опухолей бывает у нерожавших женщин и девочек. Опухоль в данном случае формируется из незрелых клеток яичников. Кроме этого, хориокарцинома иногда бывает у женщин в постменопаузе.

Прогноз заболевания

Новообразование развивается быстро. Поэтому положительный прогноз присутствует при раннем диагностировании – есть шанс в будущем снова родить.

Осложнить состояние могут:

  • Метастазы в головном мозге;
  • Показатель ХГЧ, превышающий 40000 МЕ/мл;
  • Продолжительность патологии превышает 4 месяца;
  • Курс химиотерапии не дал положительного эффекта;
  • Возникновение новообразования после беременности.

Выздоровление после химиотерапии на 4-ой стадии наблюдается в 75% случаев, но риск рецидива присутствует в 1% случаев. Тяжёлое состояние увеличивает осложнение до 13%.

Положительный результат по статистике наступает в 90% заболеваний, при эффективной химиотерапии увеличивается до 98%. Неблагоприятный исход наступает при наличии метастаз в головном мозге и лёгком.

Факторы риска

Кроме пузырного заноса, провоцирующими факторами, вызывающими хориокарциному, являются:

  • Аборты, особенно неоднократные и поздние, проведённые с использованием травматичного хирургического метода. Ученые определили, что риск хориокарциномы после одного аборта повышается в 21 раз, после второго – в 32 раза , а после третьего и последующих — в 34 раза;
  • Внематочная беременность;
  • Многочисленные выкидыши и замершие беременности;
  • Первые роды в возрасте старше 35 лет и все случаи беременности после 40 лет;
  • Вирусные инфекции , особенно гепатиты В, С, Д, Е;
  • Прием до беременности неправильно подобранных противозачаточных таблеток;
  • Нарушения менструального цикла и гормональные сбои, сопровождающимися пониженным уровнем эстрогенов;
  • Плохое питание – нехватка в пище витаминов и белка;
  • Пониженный иммунитет.

По невыясненным причинам, эта опухоль чаще возникает у женщин, имеющих азиатские корни и вторую группу крови А(II).

Осложнения

Повторяющиеся кровотечения приводят к анемизации; интоксикация сопровождается лихорадкой и ознобами. При прорастании опухолевыми массами тела матки отмечается появление болевого синдрома внизу живота и пояснице. О наличии метастазов в легкие свидетельствуют кашель и кровохарканье; в головной мозг – неврологические симптомы (ухудшение зрения, головная боль, головокружение, двигательные нарушения). При хорионкарциноме чаще происходит метастатическое поражение легких (45-50%), влагалища (35%), придатков, шейки матки, головного мозга. В яичниках при хорионкарциноме нередко выявляются текалютеиновые кисты.

Причины хорионкарциномы

Вопрос о причинах развития хорионкарциномы, как других форм трофобластической болезни, требует дальнейшего изучения. В качестве ведущего этиопатогенетического звена рассматривается вирусная трансформация трофобласта, иммунодепрессивное действие гормонов беременности (ХГ, прогестерона, эстрогенов), метаболические нарушения, иммунологический конфликт, дефицит белка, повышение ферментативной активности гиалуронидазы.

К категориям риска по развитию хорионкарциномы относят:

  • беременных старше 40 лет;
  • повторнобеременных;
  • женщин, имеющих в анамнезе аборты, самопроизвольное прерывание беременности, внематочную беременность;
  • пациенток, перенесших пузырный занос.

Повышение ХГЧ при хориокарциноме

Анализ показывает не только наличие опухоли, но и ее активность. При росте новообразования уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) увеличивается в три и более раза.

Поэтому при подозрении на хориокарциному нужно сдать анализ крови на ХГЧ. Использовать для этого тест на беременность, как советуют некоторые «горе-специалисты» из интернета, не стоит. Превышение концентрации гормона в начале болезни может быть несущественным и тест ничего не покажет, ведь он разработан не для этих целей.

Основные симптомы

Поскольку опухоль быстро проникает во влагалище, достаточно типичными являются обильные бели (выделения белого или желтоватого цвета), постепенно приобретающие гнойный характер. На этом этапе обычно женщину лечат от молочницы и дисбактериоза, причём эффект от проводимой терапии отсутствует. После этого гинекологи нередко назначают всё более мощные местные и системные антибиотики и антимикотики, что ещё больше ослабляет и без того подавленный иммунитет, ускоряя развитие опухоли.

Через некоторое время распад и расплавление слизистых приводит к появлению крови в выделениях. На этом этапе, если пациент попал к хорошему специалисту — опухоль диагностируется. Врач назначает гистологию (на цито) и обнаруживается хориокарцинома.

До этого момента женщине могут назначать различные гормоны для стабилизации состояния во влагалище, производить выскабливание и другие интересные процедуры. Всё это, к сожалению, приводит к ухудшению клинической ситуации.

Поскольку хорион создан для проникновения в кровеносную систему матери (плацента именно так и работает), то хориокарцинома во всех органах делает именно это, что приводит к обширным кровотечениям в лёгких, влагалище. После проникновения метастазов в мозг жизнь пациента заканчивается инсультом, т.к. мозг для приёма эмбриона совершенно не предназначен.

Проникновение хориоканциномы в органы и ткани сопровождается болью, поэтому при этом виде опухоли типична боль внизу живота и в органах, куда успели проникнуть метастазы.

Симптомы хориокарциномы на фото

Заболевание сопровождается резким ухудшением самочувствия. Массивное воспаление приводит к повышению температуры тела. Опухоль буквально съедает женщину – наблюдается быстрое снижение массы тела.

Интоксикация (вызвана продуктами распада опухоли) приводит к исчезновению аппетита, тошноте вплоть до рвоты. Больные чувствуют себя ослабленными, быстро устают, не могут сосредоточиться.

Методы лечения

Хирургическое удаление матки с придатками — один из самых эффективных способов лечения

Учитывая большую скорость развития и метастазирования данной опухоли, на 1-2 стадии рекомендовано хирургическое удаление матки с придатками. Эта операция не только спасает от метастазов, но и является профилактикой маточных кровотечений, являющихся причиной гибели многих пациенток с хориокарциномой.

Химиотерапия новообразования применяется до, после и вместо операции. Смысл данной процедуры – не допустить рецидива хориокарциномы после удаления матки, а также затормозить развитие опухоли на поздних (неоперабельных) стадиях процесса.

Иммуннокоррегирующая терапия. Назначается как вспомогательный метод. Чаще всего (особенно в израильских клиниках) используются моноклональные антитела. Эти белковые структуры помечают и приводят к уничтожению опухолевых клеток иммунной системой.

Классификация по месту расположения

По локализации выделяют следующие типы опухоли:

  • ортотропная – развивается в местах прохождения плодного яйца до момента имплантации;
  • гетеротропная – локализуется не в зоне имплантации, но также провоцирующим фактором выступает беременность;
  • тератогенная – такая хориокарцинома не имеет связи с беременностью и развивается не в половых органах.

Хориокарцинома бывает разных видов, симптоматика также различается

У ортотропной формы самый благоприятный прогноз, если она вовремя была обнаружена и пролечена. По мере прогрессирования опухоль увеличивается в размерах и прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку, средостение, желудок, забрюшинное пространство и в другие органы.

Хориокарцинома

Сложное онкологическое заболевание хориокарцинома – это опухоль, которая может распространяться на репродуктивные органы. Хориокарцинома считается злокачественным новообразованием, соответственно борьба с ним становится очень сложным процессом.

На фото: Гистологическая картина новообразования

Виды патологии

Рак плаценты насчитывает 4 стадии развития. Злокачественный вид на 1-ой стадии находится только в маточной полости. На 2-ой стадии опухоль пускает ростки в придатки и во влагалище. Появление метастаз начинается на 3-ей стадии. На 4-ой стадии метастазы распространяются по организму. Женщины обращаются в стационар обычно на второй либо третьей стадии, когда появились метастазы.

  • Развитие образования в месте прикрепления плода носит название ортотропной;
  • Гетеротопная опухоль находится в лёгком, влагалище или в клетках головного мозга;
  • Тератогенное новообразование встречается редко, развиваясь в средостении и других органах.

Симптомы хорионкарциномы

Хорионкарцинома может развиваться одновременно с беременностью, вскоре после окончания гестации или возникать спустя несколько лет после беременности. Вначале у 80% пациенток появляются кровянистые выделения различной интенсивности и длительности. Специфично периодическое самостоятельное прекращение кровотечений и неэффективность раздельного лечебно-диагностического выскабливания.

Кровотечение, как правило, начинается вскоре после медаборта, родов, выкидыша; иногда – после длительной задержки месячных или в межменструальный промежуток. Наряду с кровяными выделениями при хорионкарциноме возможно выделение серозных или гнойных белей, связанных с некрозом или инфицированием опухолевого узла. Нередко выявляется нагрубание молочных желез с выделением из сосков молозивоподобного секрета.

Диагностика гестационных трофобластических опухолей

Для обнаружения гестационных трофобластических опухолей врач может порекомендовать ряд исследований, основными из которых будут биопсия, МРТ, КТ и УЗИ тазовой области. Пальпация позволит врачу сразу определить уплотнение, а прочие тесты предоставят возможность узнать, какого характера опухоль, а также как её лечить.

Кроме того, используется тест крови на бета-ХГЧ (бета хорионический гонадотропин человека), который присутствует во время нормальной беременности. Если женщина не беременна, но ХГЧ присутствует в крови, это может быть признаком трофобластической опухоли в матке.

Прогноз в данном случае зависит от правильного выбора методов лечения. Если пациентка в целом не имеет проблем со здоровьем и своевременно обращается за помощью, пятилетняя выживаемость допускается практически в 85% случаев заболевания.

Состояние мнимой беременности еще называют молярной беременностью. Далее более подробно о симптомах этого состояния.

Процесс возникновения заболевания и его протекание

Организм женщины достаточно сложный. Гормональные сбои случаются у здоровой женщины минимум два раза в месяц.

Такие сбои происходят в начале менструального цикла и в конце. Менструальный цикл – это своеобразный индикатор здоровья женщины.

Если наблюдаются боли и отеки во время цикла, это повод для обследования и наблюдения. Когда количество гормональных сбоев превышается, это явный показатель проблем в организме. Если один из гормональных секторов недовырабатывает свои функции, значит, другой сектор будет также не полноценно работать. Если гормональный баланс находится в нестабильном состоянии, значит, организм все больше и боше будет подвержен неправильному формированию и мутациям новых клеток и тканей.

Для точного определения тех или иных гормональных сбоев, можно пройти анализы на гормоны. Анализов на гормоны существует бесчисленное количество. Какой именно анализ необходимо сдать, подскажет лечащий врач.

Если гормональный фон нарушен, это влечет за собой ослабление иммунного барьера, а дальше все это может сводиться к кризисному минимуму защитных функций организма. Будет наблюдаться явное увеличение риска заболевания онкологическими заболеваниями.

Клетки «хориона» способны делиться, а также они способны внедряться в структуру матки, яичников. При хорошем развитии клеток обменно-иммунные функции хорионы преобладают и несут за собой положительную строительную и поддерживающую функцию. Если процессы дают сбой, тогда развивающиеся клетки могут стать хорошей платформой для злокачественной опухоли.

Наиболее часто хориокарцинома возникает после родов, беременности. Такая опухоль характерна при вынашивании плода. Если во время беременности происходит иммунный сбой, клетки хорионы не развиваются полноценно. Тогда в плаценту матери не попадает нужное количество строительных материалов. В результате такого отрицательного развития возникает выкидыш.

Подобные клетки могут проникать во влагалище и в яичники. Но не только на репродуктивные органы распространяется хориокарцинома. Хориокарцинома располагается, как очаг, на репродуктивных органах, но разбросать свои метастазы она может на любой другой орган.

Так, например, обнаруживали метастазы хориокарциномы в головном мозге, в печени, в легких и в малом тазу. Распространение по организму хориокарциномы получается с помощью тока крови. Окончательный диагноз может выявится с помощью гистологического анализа.

Источник: http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/horiokartsinoma.html

Причины хорионкарциномы матки

Причины возникновения хорионэпителиомы матки не установлены до конца и нуждаются в дальнейшем исследовании, как и другие типы трофобластических заболеваний.

Наиболее вероятные причины, которые приводят к возникновению злокачественного новообразования в матке:

  • пузырный занос (состояние, которое сопровождается патологическим ростом трофобласта, заполняющего маточную полость);
  • внематочная беременность;
  • родовая деятельность;
  • искусственное прерывание беременности.

Наиболее подвержены риску патологий трофобласта, а значит пузырного заноса и хорионкарциномы матки следующие категории:

  • пациентки от сорока лет (особенно при вынашивании плода);
  • девушки, у которых половое созревание началось раньше нормы;
  • женщины с ранним началом половой жизни;
  • пациентки, которые вынашивают многоплодную беременность;
  • женщины, ранее перенесшие внематочную беременность, искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.

Медики считают, что существуют факторы, которые повышают риск возникновения хорионэпителиомы матки. К ним относятся:

  • поражение внешнего слоя клеток бластоцисты вирусом;
  • иммунодепрессивное воздействие гормонов, которые выделяются при беременности в больших количествах (хорионический гонадотропин, прогестерон и эстрогены);
  • расстройства метаболизма;
  • наличие иммунологического конфликта;
  • недостаточное количество белка в организме;
  • повышенный уровень активности фермента гиалуронидазы.

Прогноз и профилактика

Во время ремиссии необходим регулярный контроль за титром ХГ (1 раз в 2 недели в течение 3-х месяцев, далее – 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет); проведение рентгенографии легких (каждые 3 месяца в течение года). Длительно, не менее чем на 1 год, пациентке назначается гормональная контрацепция КОК.

Пациенткам с пузырным заносом, имеющим высокий риск трансформации в хорионкарциному, показано проведение профилактической химиотерапии. Наличие метастазов снижает возможность излечения до 70%. При хорионкарциноме яичников, которая плохо откликается на химиотерапию, прогноз практически всегда неблагоприятный.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/chorionic-carcinoma

Когда беременность может оказаться раком — один из случаев хориокарциномы

Жительница Нью-Йорка Сара Кокчиара была шокирована произошедшей с ней в каком-то смысле страшной историей. 31-летняя американка заподозрила у себя вторую беременность, однако, оказалось, что на самом деле она была больна хориокарциномой – редкой раковой опухолью.

Хориокарцинома представляет собой злокачественное новообразование. Свое развитие опухоль получает из эмбриональных клеток, которые попали за пределы эндометрия (слизистой оболочки матки) и начали очень активно делиться. Такой рак стремительно развивается и почти сразу дает метастазы (очаги отсева раковых клеток в другие органы). Чаще всего хориокарцинома появляется в первый год после беременности и выражается в следующих симптомах:

  • Боли внизу живота разной силы.
  • Выделения из половых путей от прозрачных слизистых до кровянистых.
  • Беспричинная и быстрая потеря веса.
  • Необъяснимая лихорадка.
  • Утомляемость, низкая работоспособность.

Сара самостоятельно определила вторую беременность по результатам теста. К тому же, все внешние проявления были схожи с признаками первой беременности женщины: увеличение молочных желез, отсутствие менструаций, лабильность настроения, частое чувство голода, сонливость. И действительно, американка просто не могла предположить у себя рак. К сожалению, все оказалось не так благополучно.

Во время проведения УЗИ и поиска плодного яйца в матке его не обнаружили, вместо него виднелось образование размером со средний грейпфрут. Врачи диагностировали хориокарциному. Причиной появления раковой опухоли явилась одна или несколько эмбриональных клеток из плаценты первого ребенка Сары, девочки Мэдисон. Они остались после родов в матке женщины и переродились в раковые.

Благодаря своему происхождению, новообразование имитировало все признаки беременности, именно поэтому Сара так долго не могла поверить, что больна раком, а не ждет второго малыша. Теперь страшные последствия позади – женщина была прооперирована, опухоль удалили вовремя.

Ей, конечно, больше забеременеть не удастся. Но, по ее словам, она не жалеет ни о чем, и если бы можно было перемотать время назад, все равно бы родила в первый раз, зная, чем это обернется.

Источник: http://zdravotvet.ru/kogda-beremennost-mozhet-okazatsya-rakom-odin-iz-sluchaev-xoriokarcinomy/

Типы гестационных трофобластических опухолей, этапы их развития и прогноз

Существует два типа гестационных трофобластов: хориокарцинома и хорионаденома (пузырный занос).

При наличии такого состояния, как хорионаденома, сперматозоид и яйцеклетка объединяются без развития плода в матке. Вместо этого ткань, которая образовалась в результате их слияния, напоминает внешне гроздь винограда. Хорионаденома не распространяется за пределы матки и не дает метастаз в другие органы.

При появлении хориокарциномы существует две причины, по которой эта опухоль появилась в матке: не до конца излеченный пузырный занос или остатки тканей в матке после аборта или родов. Хориокарцинома обладает способностью расти и прорастать сквозь стенки матки, увеличиваясь и повреждая другие органы таза.

И самый редкий вид раковой опухоли – непосредственно трофобласт или рак плаценты.

Гестационные трофобластные опухоли не всегда легко обнаружить. На ранних стадиях они могут выглядеть как нормально развивающаяся беременность, особенно, если женщина пренебрегает визитами к гинекологу и не делает УЗИ. Поводом для беспокойства обычно становятся вагинальные кровотечения, которых при беременности быть не должно, а также затянувшийся срок беременности и отсутствие признаков начинающихся родов.

После окончательной постановки диагноза определяется тип опухоли, а также стадия заболевания и возможность пациентки пройти лечение (например, химиотерапию). Если организм очень ослаблен, химиотерапия может вызвать слишком много побочных эффектов.

  • новообразование находится полностью в пространстве матки (при обнаружении раковых клеток в мышечном слое матки опухоль относят к хориокарциономе);
  • опухоль содержится в месте прикрепления плаценты к матке.

Неметастатический вид новообразования означает, что ткани, оставшиеся в матке после пузырного заноса или после аборта, сформировали опухоль и не распространятся за пределы матки. Прогноз при неметастатической хорионаденоме благоприятен.

Благоприятный прогноз также возможен при таких факторах:

  • последняя беременность менее 4 месяцев назад;
  • уровень бета-ХГЧ в крови низкий;
  • не затронут мозг или печень;
  • пациентка ранее не получала химиотерапию.

Метастатический гестационный трофобласт объясняется тем, что рак распространяется из матки в полость других тазовых органов, например, в яичники или влагалище. Метастазы могут появиться, например, даже в легких.

Прогноз при наличии такой гестационной опухоли неблагоприятен при таких условиях:

  • последняя беременность была более, чем 4 месяца назад;
  • высокий уровень бета-ХГЧ;
  • затронут мозг или печень;
  • прохождение химиотерапии;
  • опухоль появилась после завершения нормальной беременности.

Рецидив заболевания может произойти как в матке, так и в другой части тела.

Общие сведения

Хорионкарцинома (или хорионэпителиома) относится к злокачественным формам трофобластической болезни, которая встречается 0,5-8,3 случаях на 1000 родов. Чаще всего развитию хорионкарциномы предшествует пузырный занос (40% наблюдений), аборт (25%), роды (22,5%), внематочная беременность (2,5%). Реже встречаются тератогенные хорионкарциномы, не связанные с беременностью. В редких случаях возможно одновременное сочетание пузырного заноса и хорионкарциномы. Хорионкарцинома чаще диагностируется у жительниц азиатского региона.

Лечение

Новообразование у женщин лечится при использовании следующих процедур:

  • После обнаружения злокачественной опухоли проводится процедура выскабливания матки;
  • Новообразование больших размеров, ненадобность будущей беременности для женщины – может быть удалена вся матка;
  • На 3 и 4 стадии назначается курс химиотерапии, чтобы остановить дальнейший рост опасных клеток.

Биологический материал после выскабливания отправляется на гистологию для подробного изучения. Химиотерапия проводится до установления уровня ХГЧ на нормальном показателе. Улучшение должно наступить на третьей неделе, это говорит о том, что лечение ХК идёт эффективно.

Решение об удалении матки принимают в следующих случаях:

  • Злокачественные клетки проявляют устойчивость к препаратам, использующимся при химиотерапии;
  • Кровотечения возникают с минимальными интервалами, присутствует риск для жизни больной;
  • Сильное внутреннее кровотечение;
  • Возник риск развития перфорации матки.

Медицина постоянно развивается и ищет новые методы лечения. Появились новые лекарственные препараты – Паклитаксел, Гемцитабин и Пеметрексед. Применяют новую методику – проведение химиотерапии с использованием увеличенной дозы препаратов, а затем делают трансплантацию костного мозга. После проведения курса терапии женщина находится под медицинским контролем на протяжении 2 лет.

Мужчинам лечение назначается в зависимости от стадии болезни. Лёгкая 1-ая и 2-ая стадия лечится удалением пораженного яичка и облучением лимфоузлов – это продлевает жизнь пациента как минимум на 5 лет. Опухоль на третьей стадии удаляют, но больной подвергается курсу химиотерапии с применением Цисплатина. 4-ая стадия лечится с применением всех методик.

Если обнаружились признаки боли и тяжести в области мошонки с признаками крови в моче, требуется срочно обратиться к врачу для обследования и постановки точного диагноза. Обнаружение патологии на ранней стадии позволяет спасти жизнь пострадавшему и минимизировать наступление осложнений.

Факторы риска хориокарциномы и инкубационный период заболевания

Заболевание достаточно часто сочетается со следующими состояниями:

  • Врождённый и приобретённый иммунодефицит, в т.ч. вызванный ВИЧ. Например, если пациентка тяжело болела во время беременности, то это значительно увеличивает риск хориокарциномы;
  • Многочисленные аборты в анамнезе;
  • Внематочная беременность, пузырные заносы – словом, любые аномалии формирования плаценты в прошлом;
  • Ранняя половая жизнь, гормональные заболевания у подростка;
  • Задержки менструации, постоянные боли во время месячных, позднее начало менструаций (после 15 лет).

Факторы риска (фото)

Опухоль развивается, как правило, через 3-12 месяцев от момента зачатия. В некоторых случаях процесс может быть отложен на время до 20 лет. В последнем случае онкологический процесс может начинаться и в постменопаузальный период.

Возможные осложнения и профилактика

Хориокарцинома часто вызывает развитие следующих осложнений:

  • Развивается хроническая трофобластическая болезнь;
  • Внутренние кровотечения в полости матки;
  • Уровень ХГЧ держится постоянно на повышенных показателях;
  • Метастазные поражения других органов с последующими нарушениями деятельности;
  • Хроническая анемия крови;
  • Щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов;
  • Развитие серьёзных патологий – преэклампсии и эклампсии.

Риск развития патологии увеличивается при поздней беременности (после 40). Врачи советуют избегать зачатия в таком возрасте.

После диагностирования пузырного заноса требуется предохраняться от беременности минимум год. Молярная беременность увеличивает риск развития хориокарциномы на 50%. Наступление беременности после перенесения данного заболевания требует внимательного наблюдения беременности – УЗИ проводится ежемесячно.

Источник: http://onko.guru/zlo/horiokartsinoma.html

Симптомы

У женщин болезнь провоцирует следующие симптомы:

  • В первом триместре присутствуют кровянистые выделения разной тональности;
  • В крови увеличивается уровень ХГЧ, который провоцирует тошноту с рвотой;
  • Кистозные образования во влагалище;
  • Болевые ощущения в тазобедренной области при быстром росте плода;
  • Размер матки не соответствует сроку беременности;
  • Артериальное давление поднимается до предельно высоких показателей;
  • В яичниках образуются кисты, вызывая гормональные нарушения;
  • Анемия протекает с сильной мышечной слабостью и головокружением;
  • Развитие гипертиреоза.

Болезнь может развиться лишь через несколько лет, находясь в стадии спячки. Новообразование снабжено широкой сетью кровеносных капилляров, питается свежей кровью. Клетки трофобласта нарушают структуру капилляров, провоцируя внутреннее кровотечение.

Патология, развивающаяся в головном мозге, обнаруживает следующие признаки – сильные головные боли с мышечными судорогами, снижением умственных способностей и повышенное внутричерепное давление. Метастазы в лёгких провоцируют болезненную одышку, боль в области груди и кашель с примесью крови. Поражение почек проявляется кровянистыми выделениями в моче и ноющей болью в области поясницы.

У мужчин болезнь диагностируется при наличии отёка или узелка без болевых ощущений. У некоторых пациентов отмечаются боли в области узелка. В остальных органах клиника болезни имеет схожие признаки. Патанатомия полностью совпадает с хорионкарциномой у женщин.

Классификация

По месту развития первичного очага в клинической гинекологии выделяют ортотопную, гетеротопную и тератогенную хорионкарциному. При ортотопной хорионкарциноме опухоль локализуется в месте предшествующей имплантации плодного яйца – матке, трубах, брюшной полости. По мере своего прогрессирования хорионкарцинома прорастает и метастазирует во влагалище, параметрий, большой сальник, мочевой пузырь, прямую или сигмовидную кишку, легкие.

Хорионкарцинома с гетеротопной локализацией изначально выявляется вне зоны имплантации эмбриона, чаще – в стенках влагалища, легких, головном мозге. Тератогенная хорионкарцинома не связана с предшествующей беременностью и относится к смешанным опухолям эмбрионального генеза. Расположение тератогенных хорионкарцином экстрагонадное — в эпифизе, легких, средостении, желудке, забрюшинном пространстве, мочевом пузыре.

В стадировании хорионкарциномы придерживаются классификации ВОЗ, выделяя IV стадии:

  • I – локализация хорионкарциномы ограничивается маткой
  • II – рост опухоли распространяется за пределы матки, но ограничивается половыми органами
  • III – выявляются метастазы в легкие
  • IV стадия — выявляются метастазы других органах, кроме легких.

Стадии развития хориокарцином

ВОЗ выделяет четыре стадии опухоли:

  • первая – образование находится только в матке;
  • вторая – опухоль выходит из места первоначальной локализации, но остается в пределах репродуктивной системы;
  • третья – поражаются легкие;
  • четвертая – патологические очаги выявляются и в других органах: головном мозге, печени, почках, селезенке.

У трети больных происходит обнаружение метастазов в легких на момент диагностики злокачественной опухоли такого вида.

По каким признакам можно заподозрить хориокарциному

Основной признак опухоли — частые и обильные кровотечения, отличительная черта которых — самостоятельная остановка. Выделения могут иметь неприятный запах, вызванный распадом новообразования. Однако при расположении опухоли вне матки или влагалища, видимых кровотечений может и не быть.

Из-за прорастания и метастазирования опухоли в соседние органы больные жалуются на боль в животе, при поражении печени и почек отмечается болезненность в области поясницы и спины.

Часто наблюдаются повышенная температура и ухудшение общего состояния, вызванное отравлением организма продуктами метаболизма (обмена) опухоли. При метастазировании рака в легкие возникает кашель с отхождением мокроты с примесью крови.

При прорастании хориокарциномы в прямую кишку или мочевой пузырь возникают проблемы с мочеиспусканием, запоры и кровь в кале.

Женщины хрупкого телосложения замечают увеличение живота, связанное с ростом опухоли и присоединением асцита (водянки), вызванного поражением печени. Еще один симптом – набухание груди. Поскольку опухоль выделяет ХГЧ, как при беременности, применение тест-полосок может давать ложноположительный результат.

В медицине описаны случаи, когда женщины обращались к врачам с подозрением на неудавшийся аборт, или для постановки на учет по беременности. Но в результате оказывалось, что в их организме развивается опасная опухоль.

При развитии опухоли из пузырного заноса во время беременности более чем в половине случаев наблюдается увеличение размеров матки примерно на 4 недели опережающее срок. У женщин наблюдается выраженный токсикоз и кровотечения из половых путей. Плод при такой патологии погибает.

Проявления хориокарциномы на УЗИ

При ультразвуковом обследовании в полости матки, трубе, яичнике или брюшине определяется плотное образование, которое может располагаться:

  • субмукозно — под эндометрием, такая опухоль растет внутрь маточной полости;
  • интрамурально – внутри маточных мышц. Эта форма хориокарциномы утолщает стенку органа;
  • субсерозно – снаружи матки. Такое новообразование растет внутрь и малого таза и быстро прорастает в другие органы, например, в кишечник или мочевой пузырь.

Во всех случаях опухоль выглядит как образование с низкой эхогенностью, имеющее более темный цвет по сравнению с остальными тканями. Иногда обнаруживается крупное образование ячеистой структуры, состоящее из мелких узлов.

Характерным признаком этой формы рака считается появление в яичниках текалютеиновых кист – округлых темных образований правильной формы.

При подозрении на метастазирование опухоли назначаются УЗИ брюшной полости и почек. При развитии метастаз в этих органах обнаруживаются опухолевые очаги.

Механизм образования патологии

Хориокарцинома (choriocarcinoma: хорион + карцинома) представляет собой редкий вид рака, поражающий женщин в период беременности. Спасти плод, к сожалению, часто не удаётся. Возникает при наличии хромосомных мутаций и анеуплоидии. Молярная беременность увеличивает риск развития патологии. У многих женщин с диагнозом хориокарциномы перед этим диагностировался пузырный занос, ткани которого остались в матке после родов и стали причиной развития патологии.

Болезнь изменяет хромосомный набор в оплодотворенной яйцеклетке – материнские погибают, дублируя отцовские. Это разрушает ядро клетки и вызывает гибель зародыша. Иногда патология развивается при сохранении материнских клеток и наличии двойного набора отцовских – у эмбриона вместо 46 хромосом образуется 69. В этом случае он развивается, но абсолютно не жизнеспособен.

Зародыш на начальном этапе развития представляет собой бластоцисту, окружающую трофобласт. В матку внедряется трофобласт, образуя хорион. И лишь затем появляется плацента. Активный рост трофобласта становится причиной патологии.

Спровоцировать болезнь может внематочная беременность либо выкидыш. Встречается патология редко, но требует особого внимания акушеров. Страдают преимущественно женщины 20 – 40 лет, с возрастом тяжесть стадий возрастает. Патология развивается после аборта, выкидыша и у женщин после 35 лет.

Хориокарцинома матки часто возникает при наличии следующих факторов:

  • Частые роды с небольшим временным интервалом;
  • Снижение иммунитета;
  • Дефицит эстрогена;
  • В рационе недостаточно белка;
  • Частые вирусные инфекции.

У мужчин опухоль поражает полость яичек. Природа заболевания до сих пор не изучена полностью. Чаще развивается при наличии врождённых болезней мочеполовой системы. Болеют в основном мужчины от 20 до 34 лет.

Причины болезни у мужчин:

  • Наследственность;
  • Нарушения в половой системе;
  • Врождённая патология – гипоспадия;
  • Присутствовала онкология раньше;
  • Перекрут яичка.

У детей злокачественная опухоль диагностируется очень редко. Но если случай выявляется, то имеет серьёзные последствия для заболевшего. Требует срочного лечения с применением всех методов лечения.

Хорионкарцинома матки: симптомы и лечение

Хорионкарцинома матки (хорионэпителиома) — злокачественное новообразование, которое развивается в эмбриональных ворсинках зародыша (трофобласте). Трофобластом называется результат слияния сперматозоида и яйцеклетки. Опухоль развивается вследствие злокачественной трансформации внутренней эпителиальной ткани влагалищной оболочки (хориона). Заболевание встречается довольно редко — им страдают в среднем 4-5 женщин из 1000, у которых после родов диагностирована трофобластическая болезнь (при том, что эта патология редкая). Актуальность проблемы развития данной патологии состоит в том, что развивается она преимущественно у женщин молодого возраста, а беременность только осложняет процесс и повышает риск развития хорионэпителиомы.

В зависимости от того, где развивается новообразование, специалисты выделяют несколько разновидностей опухоли: ортотропная, гетеротопная и тератогенная. Ортотропная хорионкарцинома локализуется в фаллопиевых трубах, брюшной или маточной полости. Для гетеротопной опухоли характерно развитие в головном мозгу, влагалище или легких. Тератогенная хорионэпителиома не зависит от предшествующего вынашивания ребенка и локализуется в эпифизе, мочевом пузыре, полости желудка и легких, пространстве за брюшиной. В теле матки (где имплантируется эмбрион) опухоль может иметь субмукозное, интрамуральное и субсерозное месторасположение.

Новообразование представляет собой мягкую опухоль темно-багрового оттенка с кровянистыми включениями. Она может локализоваться в мышечной ткани, со временем прорастая во все слои маточной полости. Новообразование может метастазировать во влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, яичники, фаллопиевы трубы. Маточная хорионэпителиома с легкостью распадается, что провоцирует профузные кровоизлияния.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, данный вид злокачественного новообразования насчитывает несколько стадий:

  • Первая. Хорионэпителиома располагается только в матке и не выходит за ее пределы.
  • Вторая. Новообразование разрастается за границы маточной полости, однако не выходит за пределы половых органов.
  • Третья. Метастазирование доходит до легких.
  • Четвертая. Метастазы поражают не только легкие, но и другие органы и системы человека.

Патология, как правило, развивается спустя несколько месяцев после беременности (от трех до двенадцати), однако случаи развития хорионкарциномы иногда диагностируются и во время вынашивания ребенка. В некоторых случаях опухоль возникает спустя десятки лет после родоразрешения или в период менопаузы.

Особенности хориокарциномы

Чаще всего эта болезнь начинает развиваться при беременности и становится причиной гибели плода. Однако бывают случаи, когда она возникает и через несколько лет после благополучных родов. Патология представляет собой одну из форм трофобластической болезни. Предрасполагающими факторами являются:

  • хирургическое или медикаментозное прерывание беременности;
  • выкидыш;
  • пузырный занос;
  • роды;
  • внематочная беременность;
  • возраст от 35 лет;
  • маленький интервал между родами и их большое количество;
  • проблемы с иммунитетом;
  • частые вирусные заболевания;
  • плохое питание.

Более предрасположены к развитию хориокарцином азиатки. Опухоли, возникающие вне связи с беременностью, бывают крайне редко. Иногда они поражают даже мужчин, но такая вероятность очень мала.

Точные причины возникновения этого заболевания пока не установлены. Согласно основной гипотезе, толчком выступают:

  • вирусная трансформация трофобласта;
  • подавляющее действие гормонов беременности на иммунитет;
  • нарушения обмена веществ и некоторые другие факторы.

По структуре это злокачественное новообразование похоже на темную мягкую массу, в которой могут быть изъязвления и признаки распада. В подавляющем большинстве случаев оно образуется в матке. Если же беременность была внематочной, то очаги располагаются в маточных трубах, яичниках или влагалище.

Прослеживается зависимость между болезнью и хромосомными мутациями.

В начале беременности зародыш состоит из нескольких клеток, окруженных трофобластом, который содержит питательные вещества. Опухоль возникает после или во время беременности в том случае, если клетки трофобласта начинают неконтролируемо делиться. Новообразование этого типа связано с патологическим оплодотворением яйцеклетки.

Лечение гестационных трофобластических опухолей и профилактика болезни трофобласта

Используются два вида стандартного лечения: хирургическое вмешательство (удаление раковой опухоли) и химиотерапия. Лучевая терапия при таких опухолях применяется редко, и в основном для предотвращения роста новообразования и метастазов. Для удаления используют кюретаж или гистрэктомию. Первый способ применяется, когда опухоль не поражает стенки матки, а второй подразумевает полное извлечение больного органа. Яичники обычно не удаляют вместе с маткой.

Химиотерапия может быть внутривенной или внутримышечной, причем, проводится она как до, так и после операции. Но зачастую без удаления не обходится, ведь поврежденные раковыми клетками ткани необходимо обязательно извлечь. Пузырный занос лечится при помощи тех же способов. После операции врач следит, чтобы уровень бета-ХГЧ в крови снижался до нормального показателя. Если уровень гормона не падает, возможно, в полости или стенках матки остались злокачественные клетки. Таким же образом проводится лечение и при поражении раковыми клетками плаценты. Чем хуже по своим характеристикам опухоль и чем больше её размеры, тем вероятнее использование химиотерапии и лучевой терапии.

Профилактика болезни трофобласта

  • предупреждение ранней беременности;
  • отсутствие заболеваний на момент зачатия;
  • профилактика ожирения, диабета;
  • правильное питание;
  • отказ от самолечения и приема контрацептивов без консультации врача;
  • ранние диагностические тесты плода при беременности после 40 лет;

По материалам:
Cancer Research UK
Enrique Hernandez, MD, FACOG, FACS
Robert C Shepard, MD, FACP
Francisco Talavera, PharmD, PhD
Jori S Carter, MD, MS
2015 University of Rochester Medical Center
Cleveland Clinic © 1995-2014

Источник: http://www.medicinform.net/rak/rakorg60.htm

Что такое хориокарцинома: от симптомов до последствий

Хориокарцинома это разновидность злокачественной опухоли, образующаяся исключительно из клеток хориона (внешняя оболочка зародыша, формирующая плаценту). Возникает этот вид опухоли преимущественно у беременных женщин.

Клетки хориона в норме способны внедрятся в подготовленную поверхность матки, т.е. этот тип клеток изначально способен к проникновению и делению в организме женщины. В результате определённых сбоев в иммунной системе матери и генетическом коде, эти свойства превращают хорион в идеальную злокачественную опухоль.

Лечение и прогноз

Больную после обследования направляют к онкологу. Основной метод лечения опухоли – химиотерапевтический. При ее своевременном назначении удается вылечить до 90% случаев хориокарциномы без метастаз и 75% — с метастазами. При диагностике опухоли на ранних стадиях удается даже сохранить внутренние половые органы, не прибегая к операции.

При обнаружении крупных опухолей в матке, вызывающих кровотечения, приходится ее удалять вместе с придатками

Положительной динамикой считается уменьшение опухолевого очага, исчезновение метастазов и понижение уровня ХГЧ.

Чтобы не рисковать жизнью и здоровьем, при непрекращающихся выделениях, болях в животе, плохом самочувствии и повышенной температуре, сохраняющихся после родов, аборта, самопроизвольного выкидыша или операции по поводу внематочной беременности, не надо ждать. Нужно записаться на прием к гинекологу, пройти УЗИ малого таза и сдать анализы на ХГЧ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: http://medcentr-diana-spb.ru/onkologiya/horiokartsinoma-mgnovennyiy-rak-posle-beremennosti-ili-aborta/

Симптомы хорионкарциномы матки

Для злокачественного новообразования матки характерны продолжительные нецикличные, иногда профузные (очень обильные) кровотечения. Они отсутствуют, если узлы локализуются внутри мышц. Как правило, кровотечения возникают после медицинских абортов, родовой деятельности, самопроизвольного или естественного прерывания беременности.

Иногда возникают внутренние кровоизлияния из мест метастазирования. Периодически появляются кровянистые выделения из половых путей с гнилостным запахом, которые обретают гнойный характер по мере распада новообразования. Это связано с тем, что происходит некротизация (необратимое прекращение жизненной активности клеток) тканей опухоли или ее инфицирование. Иногда присутствуют болевые ощущения в нижней области живота, что могут иррадиировать в поясничный отдел.

В случае возникновения обильного продолжительного кровотечения может развиться вторичная анемия. Если к патологии присоединяется инфекция, это приводит к воспалению половых органов. Развивается лихорадка и озноб, проявляется симптоматика интоксикации организма — головная боль, слабость, головокружение и тахикардия (ускоренное биение сердца). Иногда пациентка страдает от тошноты и рвоты.

Молочные железы довольно часто становятся грубыми, а из сосков выделяется жидкость, напоминающая молозиво. Появление кашля и харканья кровью является свидетельством метастазирования в легкие, а неврологические признаки (вестибулярные нарушения, ухудшение зрения и головные боли) — признаком метастазов в головном мозге. В яичниках при хорионэпителиоме развиваются текалютеиновые кистозные новообразования, которые имеют немалое значение в диагностике патологического процесса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МедесЭксперт